粉塵采樣器廠(chǎng)家談粉塵對(duì)人體的危害
一、粉塵進(jìn)人人體的途徑
人體對(duì)進(jìn)入呼吸道的粉塵具有防御機(jī)能，能通過(guò)各種途徑將大部分塵粒清除掉。其作用大體分為三種。即濾塵機(jī)能、傳送機(jī)能和吞噬機(jī)能。這三種機(jī)能互有，不能截然分開(kāi)。
塵粒進(jìn)入呼吸道時(shí)，首先由于上呼吸道的生理解剖結(jié)構(gòu)、氣流方向的改變和粘液分泌，使大于10μm的塵粒在鼻腔和上呼吸道沉積下來(lái)而被清除掉。據(jù)研究，鼻腔濾塵效能約為吸氣中粉塵總量的30％一50％。由于粉塵對(duì)上呼吸道粘膜的作用，使鼻腔粘膜機(jī)能亢進(jìn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，大量分泌粘液，借以直接阻留更多的粉塵。這是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng)，但在病理學(xué)上已屬于肥大性鼻炎。此后粘膜細(xì)胞由于營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足而萎縮，逐漸形成萎縮性鼻炎，則濾塵機(jī)能顯著下降。由于類(lèi)似的變化，還可引起咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎等。
在下呼吸道，由于支氣管的逐級(jí)分支、氣流速度減慢和方向改變，可使塵粒沉積粘著在支氣管及其分支管壁上。這部分塵粒大小直徑約在2一10μm。其中大多數(shù)塵粒通過(guò)粘膜上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)伴隨粘液往外移動(dòng)而被傳送出去，并通過(guò)咳嗽反射排出體外。
進(jìn)入肺泡內(nèi)的粉塵，一部分隨呼氣排出；另一部分被吞噬細(xì)胞吞噬后，通過(guò)肺泡上皮表面的一層液體的張力，被移送到具有纖毛上皮的呼吸性細(xì)支氣管的粘膜表面，并由此傳送出去；還有一部分粉塵被吞噬細(xì)胞吞噬后，通過(guò)肺泡間隙進(jìn)入淋巴管，流入肺門(mén)。直徑小于3μm的塵粒，大多數(shù)是通過(guò)吞噬作用而被清除的。
由此可見(jiàn)，人體通過(guò)各種清除機(jī)能，可將進(jìn)入肺臟的絕大多數(shù)塵粒排出體外，而進(jìn)入和殘留在肺門(mén)淋巴結(jié)內(nèi)的粉塵，只是吸入粉塵的一小部分。雖然人體有良好的防御機(jī)能，但在一定條件下，如果防塵措施不好，長(zhǎng)期吸入濃度較高的粉塵，則仍可產(chǎn)生不良影響
二、粉塵對(duì)人體的危害
粉塵危害zui嚴(yán)重的是可引直矽肺。此外，長(zhǎng)期接觸生產(chǎn)性粉塵還可能引起其它一些疾病。例如，大麻、棉花等粉塵可引起支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、濕疹及偏頭痛等變態(tài)反應(yīng)性疾病。破爛布屑及某些農(nóng)作物粉塵可能成為病源微生物的攜帶者，如帶有絲菌屬、放射茵屬的粉塵進(jìn)入肺內(nèi)，可引起肺霉菌病。石棉粉塵除引起石棉肺外，還可引起間皮瘤。經(jīng)常接觸生產(chǎn)性粉塵，還要引起皮膚、耳及眼的疾患。例如，粉塵堵塞皮脂腺可使皮膚干燥，易受機(jī)械性刺激和繼發(fā)感染而發(fā)生粉刺、毛囊炎、膿皮病等。混于耳道內(nèi)皮脂及耳垢中的粉塵，可促使形成耳垢栓塞。金屬和磨料粉塵的長(zhǎng)期反復(fù)作用可引起角膜損傷，導(dǎo)致角膜感覺(jué)喪失和角膜混濁。在采煤工人中還可見(jiàn)到粉塵引起的角膜炎等。
三、生產(chǎn)性粉塵引起的肺部疾忌
目前一般將生產(chǎn)性粉塵所引起的肺部疾患分為三大類(lèi)。
(一)塵肺
塵肺是指由于長(zhǎng)期吸入一定濃度的能引起肺組織纖維性變的粉塵所致的疾病。我國(guó)關(guān)于塵肺的記載已有悠久的歷史，早在北宋時(shí)代(公元10世紀(jì))孔平仲即已指出，采石人所患的職業(yè)性肺部疾病是由于“石末傷肺”所致。歐洲直至16世紀(jì)時(shí)對(duì)塵肺的本質(zhì)尚不了解。以后雖有人提出“塵肺”一詞，但在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，對(duì)塵肺的概念還不明確。近四五十年來(lái)，通過(guò)臨床觀(guān)察、X線(xiàn)檢查、病理解剖以及實(shí)驗(yàn)研究，認(rèn)為除游離二氧化硅外，還有一些其它粉塵也可引起塵肺。
塵肺按其病因可分為以下四類(lèi)：
?、傥?，由于吸入含有游離二氧化硅的粉塵而引起的塵肺；
?、诠杷猁}肺，由于吸入含有結(jié)合狀態(tài)二氧化硅(硅酸鹽)，如石棉、滑石、云母等粉塵而引起的塵肺；
?、刍旌闲詨m肺，由于吸入含有游離二氧化硅和其它某些物質(zhì)的混合性粉塵而引起的塵肺，如煤矽肺、鐵矽肺等；
④其它塵肺，某些其它粉塵引起的塵肺，如煤肺、鋁肺等。
塵肺按其病理形態(tài)又可分為三種類(lèi)型，即間質(zhì)型(彌漫硬化型)、結(jié)節(jié)型及腫瘤樣型。但這種分型也不是的，如煤矽肺可表現(xiàn)為間質(zhì)型與結(jié)節(jié)型兩者同時(shí)存在。在實(shí)際工作中，通常按其病理變化、X線(xiàn)所見(jiàn)、臨床表現(xiàn)將塵肺分為I、Ⅱ、Ⅲ三期。
(二]肺粉塵沉著癥
有些生產(chǎn)性粉塵，如錫、鋇＼d鐵等粉塵，吸入后可沉積于肺組織中，僅呈現(xiàn)一般的異物反應(yīng)，但不引起肺組織的纖維性變，對(duì)人體健康危害較小或無(wú)明顯影響，這類(lèi)疾病稱(chēng)為肺粉塵沉著癥。
(三)有機(jī)性粉塵引起的肺部病變
有些有機(jī)性粉塵，如棉、亞麻、茶、甘蔗渣、谷類(lèi)等粉塵，可引起一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，常有胸悶、氣拓、咳嗽、咳痰等癥狀。一般認(rèn)為，單純有機(jī)性粉塵不致引起肺組織的纖維性變。
塵肺與肺粉塵沉著癥、有機(jī)性粉塵引起的肺部病變，在病理改變及對(duì)人體的危害程度方面各有不同，其中只有塵肺屬法定職業(yè)病范圍，所以在實(shí)際工作中，必須加以區(qū)別對(duì)待。
